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本報記者  賈巖  發自北京

   “經過幾個月的研究，我們發現，導致低價藥消失的原因比較復雜，可能最終表現在價格上，但原因是多方面的，我們也認為僅從價格一方面解決很難真正達到目標，因此會同多部門出臺了這一清單。”國家發改委價格司副巡視員郭劍英在5月8日召開的國家發改委“改進低價藥品價格管理政策”媒體通氣會上表示。

記者從國家發展改革委印發的《關于改進低價藥品價格管理有關問題的通知》（以下稱《通知》）中了解到，此次發改委為了改進低價藥品價格管理方式，在控制日均使用費用的前提下，放開最高零售限價，鼓勵低價藥品生產供應。

    據記者了解，此次公布的國家發展改革委定價范圍內的低價藥品清單，涉及533個品種中的1154個劑型。其中，化藥品種283個、中成藥品種250個。天士力、通化東寶、東北制藥、廣藥白云山等公司均有品種入選。

   《通知》明確規定，低價藥品日均費用標準為：西藥不超過3元，中成藥不超過5元；對因成本、價格或用法用量發生變化導致具體品種日均費用發生變動的，要及時調進或退出低價藥品清單。

自主定價留利潤空間

    近幾年，臨床常用和急需的低價藥屢屢斷供，雖然每種低價藥品種消失的原因都不相同，但發改委價格司醫藥價格處相關人士指出，相對于高價藥品而言，低價藥品盈利水平比較薄弱，消化成本上漲能力有限，對成本變動比較敏感。

    近年來，隨著新版GMP改造、質量標準提升和相關生產要素價格的上漲，企業生產成本不斷上升，由于招標降價以及零售限價不能靈活調整價格，企業生產供應低價藥品的意愿下降，醫院缺乏使用積極性，導致一些低價藥品出現短缺，甚至斷供的情況，影響了臨床用藥需求。

    為了鼓勵企業生產低價藥，發改委取消低價藥品的最高零售限價，不再設置價格“天花板”，生產經營者在不超過規定日均費用標準的前提下，根據藥品生產成本和市場供求狀況自主制定具體購銷價格，形成更加靈敏反映市場供求的定價機制。

    郭劍英表示：“希望此次低價藥清單的出臺能達到三個目的，即‘有得用’、‘用得好’和‘用好的’。”郭劍英表示：“‘有得用’即解決有和無的問題，解決臨床常用甚至急救藥品的供應；‘用得好’是在低價藥品有生產供應的情況下解決臨床是否合理使用的問題：‘用好的’則是為了保證企業有更多精力鞏固和提高產品質量讓企業的價格競爭壓力小一些不僅對產業發展有利，對群眾健康也是非常有利的。

    發改委取消低價藥品的最高零售限價，不再設置價格“天花板“，生產經營者在不超過規定日均費用標準的前提下，根據藥品生產成本和市場供求狀況自主制定具體購銷價格，形成更加靈敏地反映市場供求的定價機制

    對于西藥3元和中成藥5元的標準劃定，發改委給出的解釋是，這一標準是綜合現階段社會上的平均成本和業界共識，考慮到近年來中藥材上漲問題，以及中藥材和人工成本在中成藥成本中所占比例較高等現實問題，給予中成藥稍高的價格劃定。

低價藥清單動態調整

    談到此次出臺的清單與醫保目錄及基本藥物目錄的區別，郭劍英表示：“這次我們出臺的是清單，并不是目錄，清單里的藥物既有醫保目錄里的品種，也有基本藥物目錄的品種，我們出臺的清單主要是要涵蓋大部分‘瀕危動物’，未來凡是符合西藥日均費用3元、中成藥日均費用5元的藥品，都可以進入低價藥清單。”

    國家發改委醫藥價格處處長宋大才介紹：“此次低價藥的價格管理政策建立了低價藥品清單的進入和退出機制。低價藥品清單由國家發展改革委和省級價格主管部門按定價權限分別向社會公布。價格主管部門根據價格或用法、用量變化情況，對低價藥品清單進行動態調整。”

    在目前公布的低價藥清單之外，企業如何把自己的產品納入低價藥清單也是業界關心的問題。郭劍英介紹：“如果企業能把自己的產品的日均費用降低到符合西藥3元和中成藥5元的標準，那么企業可以先到當地價格主管部門申請在本地進入低價藥清單，再經當地價格主管部門上報國家發改委之后，納入國家低價藥清單，調整周期大概為一年或者半年。

    據記者了解，也有不少消費者擔心，這一政策可能會造成一些低價藥生產企業借機提價，增加患者的負擔。對此，郭劍英表示：“低價藥品大多是生產企業眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現普漲現象。低價藥品和高價藥品之間大都存在一定替代關系，合理調整低價藥品價格，有利于調動企業生產供應低價藥品的積極性，有利于醫療機構優化用藥結構、減少高價藥品使用，從總體上看，有利于醫藥費用下降。”

    對于郭劍英的觀點，廣藥集團董事長李楚源表示認可，他指出：“低價藥政策雖然是給清單中產品提升價格的空間，但實際上對于消費者而言，是降低了他們的醫療負擔。因為價格太低，沒有空間可以做推廣，消費者在藥店買不到，于是只能買個二三十元的藥物。目前藥店的經營費用是很高的，需要做到40%左右的毛利才能有所盈利。”

    據記者了解，按目前的價格，低價藥要么進步了藥店，要么得不到推廣。李楚源強調：“低價藥政策實施后，企業可以在規定范圍內按成本匹配價格，這樣就有更多的空間做推廣，使消費者可以用上低價藥，解決目前低價藥‘有價無市’的困局。哪怕提價到5元一天，也比二三十元的藥物便宜，所以消費者的負擔最終是降低了。”