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    市場是生產的導向。了解市場、研究市場、適應市場、開拓市場，最終使生產健康發展。

    城市市場

    由于我國衛生工作長期以來重城市、輕農村，35％的城市人口享有80％的衛生資源。國家反復倡導衛生工作重點在農村，但還要有一個過程。2005年城市市場仍占極大份額。

    對城市市場的主要影響是城市衛生體制改革的深化和城鎮職工基本醫療保險制度的推進。

    城鎮職工基本醫療保險制度是城市市場的主體。截止2004年10月，參保人數1.19億人，和城鎮職工3億人的“廣覆蓋”要求還有很大差距，社保部門正在積極推進，重點是中小城市和中小企業，還有民營企業。另一個重要動向是基本醫療保險擴大到“城鎮職工”之外，北京市已對兒童、中小學生實施醫療保險，每人每年繳50元醫療保險費可以最高報銷8萬元醫藥費。北京市并對農村進城務工人員實施基本醫療保險。這是個動向，有條件的省市也將推行。進城務工農民超過1億人。國家重視兒童和進城務工農民的醫療保險問題，這將是城市市場一個新因素。

    2004年版《國家基本醫療保險藥品目錄》已公布實施，化學藥品品種達1027種，較2000年版品種增加42%。尤其是近年研發投產的一批新品種、新劑型進入目錄，這也是擴大城市市場的因素。 　

    高層次藥品需求繼續增長，這是城市市場不可忽視的因素。我國有一部分高收入人群，隨著進一步改革開放，外籍在華工作人員增加，營利醫療機構，中外合資合作醫療機構的建立和擴大，外資進入醫藥流通領域，都需要高層次的藥品。城市市場將由基本醫療保險的較低層次需求和高層次需求兩部分組成，當然前者是主體，但兩者都是增長的，后者增長更快。

    抗感染藥特別抗生素的合理用藥，制止濫用，衛生部已下達合理用藥指導原則，零售藥店自2004年7月1日起沒有執業醫師處方禁止銷售抗生素，抗生素的銷量會有所下降。

    國家管理藥品價格總體上是繼續降價。藥品招標采購衛生部以衛規財發(2004)320號印發了《關于進一步規范醫療機構藥品集中招標采購的若干規定》的通知，明確了醫療機構與中標企業必須明確采購數量及藥品回款時間以貨到之日起最長不得超過60天等規定，這都是企業特別關注的問題，關鍵在執行。國家管理藥價和醫療機構藥品集中招標采購對藥品銷售額會帶來負面影響。

    有一個問題必需重視，《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫療保險藥品目錄》中有一批醫療必需的“廉價藥”斷檔，如新斯的明注射液、磺胺嘧啶鈉針、奮乃靜片和針、鹽酸氮芥針、噻替哌針、長效青霉素針等。有的影響醫療，有的不得不用高價藥代替而增加患者負擔。這是城市市場也包括農村市場需要應重視并盡快解決的問題。

    城市衛生體制改革的一個重要內容是建立健全社區衛生服務組織。“主要從事預防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發病、診斷明確的慢性病的治療和康復”。這將大大便利老年人就近就醫，而使“綜合醫院和專科醫院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療、并結合臨床開展教育、科研工作。”國家著力推進這項改革，因此城市市場要密切關注，社區衛生服務組織（目前多數為一級醫院）將逐步成為城市市場的重要組成部份，成為不可忽視的藥品銷售對象。

    農村市場

    2003年非典后，國家更重視衛生尤其是公共衛生和農村衛生。溫家寶總理2004年3月5日在全國人大十屆二次會議《政府工作報告》中指出“改善農村醫療衛生條件，做好新型農村合作醫療制度試點工作。要切實把醫療衛生工作的重點放在農村，加強農村醫療衛生基礎設施和農村衛生隊伍建設，逐步改善農村缺醫少藥的狀況”。

    1997年中共中央、國務院《關于衛生改革與發展的決定》就明確衛生工作重點在農村，幾年來，雖然衛生工作重點在農村這一政策貫徹不夠有力，但在農村衛生機構建設、衛生隊伍建設上有一定進展。三下鄉中的衛生下鄉，扶貧中的衛生扶貧，城市和解放軍的大醫院對口支援一個縣的衛生工作，2004 年衛生部和人事部下文，評為主治醫師必須在農村從事衛生工作一年等對加強農村衛生工作起了積極作用。逐步建立由政府組織和引導，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度試點有了進展。以上為解決農村“缺醫”和農民治病“缺錢”打下一定基礎。

    較長時間，在由計劃經濟向市場經濟轉型中，農村藥品供應渠道不暢。近兩年，農村藥品監管網絡和農村藥品供應網絡“兩網”建設有較快進展。截止2004年10月，農村藥品供應網絡已普及到全國81%的縣市。有的是縣級藥品供應網絡下伸，有的藥店開到農村，有的采取巡迥送藥。這為解決農村“少藥”打下一個好的基礎。

    藥品供應農村成本會較高，經濟效益會較低。農業、農村、農民三農問題是一切工作的重中之重，鞏固農業基礎是我國經濟發展的重點之一。因病致貧、因病返貧是農村還存在貧困的重要原因，加強農村衛生是農村脫貧，統籌城鄉發展的重要內容，意義重大。

    從制藥工業來說，普藥產大于銷，在城市市場低價競銷，以致經濟效益低下，要求國家定價定高一點，但賣不上去。而療效可靠、價格低廉的普藥正是農村需要的。開拓農村市場是解決產銷矛盾的積極有效措施。

    農村市場是擴大內需的重點，將是醫藥經濟的新增長點。農村市場的潛力遠遠大于城市市場，制藥企業應充分看到這一點。不要把主要精力以高折扣甚至回扣去多爭取一點城市市場份額，而應花較大力氣和醫藥商業一起積極開拓農村市場。

    國際市場

    我國入世已整整三年多了。我國進出口貿易額已從世界第九位、第八位到2004年躍居第三位。面對國內國際兩個市場，加上近幾年世界原料藥、醫藥中間體生產轉移機遇，原料藥出口2002年和2003年連續以20%以上幅度增長（22.71％和24.35%),2004年預計增長20%。

    2005年,原料藥國際市場需求仍然是增長的,我國的青霉素(工業鹽）,VC,VB1,VB2,VB12,VE、鏈霉素、咖啡因、地塞米松等在國際上有一定競爭力。

    原料能源漲價，2004年出口退稅率由17％和15％降至13%，使出口經濟效益下降，并給某些品種出口帶來困難。

    出口有兩大突出問題，一是品種結構不合理，以原料藥特別是中低檔原料藥為主，制劑出口很少，印度南新公司在美國注冊制劑20多種，這是和印度制藥工業的又一差距。在生產轉移中，往往是有一定污染、資源消耗較多的原料藥，在環境保護和節約資源上我們做得不夠。二是不能統一對外，降價競銷，肥水外流。2004年就出現出口數量增加、出口金額少增和不增的情況。而有的品種降價并不是國際市場變化而是國內企業壓價競銷所致。這不僅降低了出口經濟效益，還會引來國外反傾銷或其他貿易保護措施，對我們很不利。

    2005年醫藥生產

    2005年醫藥生產形勢可用八個字概括：形勢很好，問題不少。這似乎是套話，但有其內涵。2003年SARS以來，國家更重視衛生，制訂了相關政策，增加了資金投入。個人更重視健康，健康支出由被動轉為主動。科學發展觀，以人為本。這是健康產業發展的強大動力，形成了前面提到的國內國際市場良好發展形勢。

    困難，有的來于行業本身，有的源于外部環境和政策的變化。

    制藥工業當前最大問題是生產低水平重復而又創新能力薄弱，科研開發投入嚴重不足。產大于銷，無序競銷，壓價競銷。在原料藥出口上，肥水外流，效益下降；在國內，制劑低價競銷，國家定價考慮生產發展，留有一定空間，但價格賣不上去。

    糧食漲價，石油漲價引起的能源漲價、石化產品漲價，運輸漲價；出口退稅率下降；貸款利率提高都是減利因素。

    產品降價是總的趨勢，醫療機構藥品集中招標采購衛生部發出規范通知，但其結果重要一點是再降價。企業面臨降低經濟效益的雙重壓力。

    質量是醫藥生產的永恒主題，SFDA規劃化三、五年時間使我國藥品質量標準和檢測手段達到國際水平，2005版中華人民共和國藥典今年7月1日起實施，質量標準和檢測方法有新的要求，要積極作好準備，按時實施。制藥企業都實施GMP了，GMP是動態的，隨著科技發展而發展，發達國家cGMP，我們要以此作為新起點，不斷提高，尤其在實施上，不斷提高實施水平。SOP是基礎，驗證是關鍵，靈魂是全員GMP意識。在低水平重復中，更要重質量，創品牌，以質取勝。現在藥品商品名使人眼花繚亂，但真正知名的不多。

    環境和資源要在生產中高度重視，是科學發展觀和可持續發展戰略的重要內容。重點是推行清潔生產，重視研究開發重點原料藥的清潔生產工藝并產業化。對國際原料藥生產轉移，決不能以犧牲環境和資源為代價。要采取一切措施節能降耗，這既是為了環境和資源效益，也是降低成本，抵銷利潤下降的最有效措施。

    2005年是第十個五年計劃的最后一年。市場前景好，影響經濟效益下滑的因素多，既是大有希望的一年，也是困難較大的一年。抓住機遇，迎難而上，與時俱進，沒有別的選擇。